Проба Манту: оценка результата у детей, норма, фото

Обязательным этапом диагностики здоровья детей является проведение пробы Манту. Еще по-другому ее называют туберкулиновой прививкой. Назначение процедуры – определить реакцию организма на антиген возбудителя туберкулеза. Вводится туберкулин, позволяющий понять, есть ли в организме сама туберкулиновая инфекция.

Родителям бывает сложно определить, соответствует ли полученный ответ организма нормальным показателям. Фиксированных значений просто не существует. Приходится учитывать слишком много факторов. Определяя, является ли реакция на пробу Манту «правильной», во внимание принимают следующее.

  1. Чем в последнее время болел ребенок. Некоторые инфекции способствуют развитию неправильной реакции. Ошибочным может быть положительный и отрицательный результат.
  2. Нет ли аллергии. Зачастую прививка попросту противопоказана. На введение антигенов возбудителей возможна неадекватная реакция. Тогда проба выдает “нездоровый” результат, отличающийся от свойственного дошкольниками или школьниками.
  3. Сторонние факторы, воздействовавшие на место укола. Расчесывание, попадание бактерий в участок введения, контакт с грязной водой также делают оценку необъективной. И сделать точные выводы нельзя.

Диагноз по одному лишь результату Манту поставить нельзя. Прививка Манту – всего лишь один из методов ранней диагностики туберкулеза. И полноценный вывод делается после лабораторных исследований. Родителям в принципе не нужно впадать в панику, какие бы размеры ни приобрела оставшаяся после прививки «бляшка».

Тем не менее, существуют определенные критерии, позволяющие провести хотя бы приблизительную оценку. Основные критерии – размер, цвет и плотность пятнышка, оставшегося на коже.

Норма или патология?

Оценка основывается на размере остающейся папулы. Но и другие признаки, по которым диагностируют туберкулез, тоже должны учитываться. Понятие нормы в данном случае – вещь относительная. Почему нет точных показателей, станет ясно дальше. Существуют следующие варианты реакции.

  1. Нормальная (отрицательная). По истечении 72 часов с момента инъекции не наблюдается даже минимальное уплотнение. Но допускается наличие уколочной реакции, то есть небольшой корочки вокруг места, где под кожу вводилась игла. Такая корочка обычно имеет ширину не больше 1 мм. Когда уплотнения вообще нет, ответ признается отрицательным.
  2. Сомнительная. Папула достигается размеров до 4 мм или немного краснеет. Тоже норма, поскольку говорить о заражении по реакции нельзя. Главное, чтобы в месте укола отсутствовало уплотнение.
  3. Положительная. Папула разрастается до 5 мм и больше, говорят о большой вероятности наличия палочек Коха в организме. Но есть несколько степеней положительной реакции. Если инфильтрат (то есть папула) расходится не больше, чем на ширину 9 мм, реакцию называют слабовыраженной. Среднеинтенсивный положительный результат наблюдается при размере папулы до 15 мм. Более выраженный ответ являются уже диагностически значимым. Вероятность заражения туберкулезом сравнительно велика.

Еще раз надо предупредить родителей: далеко не всегда большая папула свидетельствует о болезни. Часто встречаются ложноположительный ответ. Речь идет о случаях, когда внешне проба Манту напоминает характерную больным туберкулезом. Но причиной роста инфильтрата в данном случае являются микобактерии нетуберкулезной природы. Ведь помешать адекватной оценке могут недавно перенесенные заболевания, склонность к аллергии, другие недавно выполненные прививки. Делать скоропалительные выводы не стоит. После дополнительных исследований получится понять, почему сформировался внешне положительный ответ.

Правильная оценка

Часто родители стараются успокоить сами себя, для чего самостоятельно измеряют “шишечку”. Конечно, существует серьезная погрешность. Но хотя бы примерно определить, нет ли у положительного ответа, возможно. Сначала нужно подобрать подходящий измерительный инструмент. Доктора применяют специальную туберкулиновую линейку. Естественно, в домашних условиях найти ее проблематично. Подходит и обыкновенная, но обязательно прозрачная. Учитывают такие правила.

  1. Адекватный результат виден спустя 72 часа с выполнения пробы. Раньше измерение неадекватно.
  2. Прозрачную линейку необходимо приложить к руке ребенка по линии, где проходит место укола. Иногда прикладывание не требуется, поскольку даже невооруженным глазом видно – «пуговка» не шире 1-2 мм. Наверняка все в порядке. Даже если папула достигает ширины 4 мм, родителям рано пить успокоительные. Окончательное решение принимает врач. Разрастание «пуговки» до 6-7 мм в ширину – серьезнейшая причина вести чадо в туберкулезный диспансер. Это сделают сами мама с папой или ответственные лица.
  3. В точности повторить измерение, основываясь на описаниях или рекомендациях, нельзя. Из-за недостатка опыта родители начинают измерять не папулу, а весь «окрашенный» кружок на коже. Способ совершенно неправильный. Требуется замерять «пуговку», сформировавшуюся вокруг места укола. Иначе появятся абсолютно неадекватные показатели и нажить себе поводов для беспокойства.

Хочется предупредить родителей о неадекватности поспешных вывод. Зачастую визуально «угрожающая» папула на деле является лишь следствием специфической реакции организма. Необходимо отдельно рассмотреть вопрос о точности результата по итогам выполнения Манту. Тогда и станет понятно, почему некоторые врачи эту прививку называют бесполезной и неинформативной.

Распространенные ошибки

Проба Манту – не самый точный диагностический инструмент. И действительно, слишком часто встречаются ложноположительные ответы. Они доставляют беспокойство родителям, но на практике не говорят о заболевании туберкулезом. Часто оценка проводится неточно из-за несоблюдения определенных важных моментов. К ошибочному выводу приводит следующее.

  1. Оценка проводится без учета возраста. Неопытные родители во многих случаях пугаются, видя у своих годовалых детей сильно раздувшуюся папулу (по крайней мере, им кажется именно так). Но размеры «пуговки» напрямую связаны с возрастом пациента. Чем меньше возраст, тем выше вероятность появления “подозрительной” бляшки. Самое главное, чтобы в последующих пробах она становилась меньше.
  2. Преждевременные выводы по итогам единственной инъекции. Пробу необходимо выполнять несколько раз. Проведя единственную прививку, прийти к однозначному заключению нельзя. Точнее, невозможно диагностировать наличие заболевания. Зато о здоровье ребенка говорит всего одна инъекция.
  3. Вмешалась аллергическая реакция. При первом введении туберкулина вероятная аллергия, не способная дать точных данных для диагностики – папула значительно увеличивается в размерах. Эффект возникает из-за проникновения инфекции под кожу в месте укола. В обоих вариантах проба считается испорченной. Обнаружив аллергию, повторную прививку делать нельзя.

Проба Манту – не лучший способ выявления туберкулеза. Но достойной альтернативы ему нет. По крайней мере, остальные методы либо дороже, либо опаснее. Поэтому до настоящего момента эта прививка широко применяется. Родителям остается помнить – точность метода «хромает». Всецело доверять результатам нельзя.

загрузка...

Комментарии 1

  • Марина

    Здравствуйте.Меня зовут Марина.Скажите пожалуйста у годовалого ребенка папула 7 мм что это может быть?аллергическая реакция или что то другое не дай АЛЛАХ.Я очень переживаю говорят что нужна консультация фтизиатра и диаскинтест кто нибудь сталкивалась с такой ситуацией?скажите пожалуйста

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны к заполнению