Осип голос у ребенка

Анатомическая причина осиплости голоса – патологические изменения в структуре голосовых связок. Приводят к ней разные факторы: контакт с аллергенами, механические повреждения, поражение вирусами и бактериями. Дети особенно часто теряют звонкость голоса, поскольку их голосовые связки не до конца развиты и «портятся» от незначительных негативных воздействий извне.

Причины

Определить точную причину родителям непросто. Но перечислить основные спусковые механизмы, вызывающие осиплость, стоит.

1. Аллергическая реакция. Осиплость из-за аллергии проходит без признаков простуды, повышенной температуры, насморка. Характерный симптом аллергической реакции – сложности с дыханием. Опасное осложнение – отек гортани. Возникает внезапно, развивается стремительно. Летальный исход редок, но возможен. Появление осиплости и затруднения при вдыхании воздуха – причина срочно обратиться за помощью.
2. Воспалительный процесс. Заражение вирусами и бактериями угнетает функции голосовых связок. Дыхательные пути отекают, связки теряют способность полностью смыкаться. Инфекции и воспаления сопровождаются болезненными ощущениями в гортани, опухлостью миндалин, заложенностью носа и слизистыми выделениями, головной болью, прочей симптоматикой респираторных заболеваний.
3. Опухоли различной природы. Осиплость появляется из-за врожденных полипов, ее вызывают кисты, развивающиеся новообразования.
4. Гормональные изменения. Относится к мальчикам в возрасте 12–15 лет. Для мальчиков-подростков осиплый голос – признак взросления. В норме сложный период длится примерно полгода. По истечении 6-и месяцев голос должен стать более грубым, но не осипшим. Если подобное не происходит, необходимо посетить ЛОРа и, вероятно, эндокринолога.
5. Обезвоживание, пересыхание слизистой. При недостатке жидкости в организме гортань пересыхает, голосовые связки теряют эластичность и буквально становятся тоньше. Сопутствующие симптомы: першение, щекотание, боль в глотке.
6. Ожог. Существуют несколько категорий ожогов с различным прогнозом. Если ребенок обжегся горячей пищей или напитком, связки постепенно восстановятся. Но бывают ситуации, когда ожог спровоцирован попаданием уксусной или другой столовой кислоты в гортань малыша. Результат – образование рубцов на связках, которые невозможно устранить без сложной операции.
7. Перенапряжение. Частая ситуация: ребенок за день успевает покричать, поплакать, подражает звукам животных… Итог – перенапряжение связок и осиплость. Проходит сама в течение одного-двух дней, даже если не проводить лечение.
8. Механические травмы, попадание инородного тела. Связки повреждаются от контакта с твердыми предметами, которые ребенок сам себе засовывается в рот. При сильных повреждениях и застревании постороннего объекта откладывать посещение доктора нельзя.
9. Химический ожог. Попадание кислот на связки тоже относится сюда, но есть и другие случаи: вдыхание хлора, проглатывание средств бытовой химии, попадание строительной асбестовой (и иной опасной) пыли. Сопровождается приступами кашля, удушьем, отеком гортани.
10. Запущенный ларингит. Нелеченый или плохо леченный ларингит приводит к появлению хронической осиплости. «Самостоятельное» восстановление голоса практически невозможно. И даже помощь врачей помогает далеко не всегда. Осиплость на фоне ларингита прочими негативными симптомами не сопровождается. Нет болезненных ощущений, дискомфорта, чувства кома в горле.

Что делать

быстрое восстановление голоса у ребенка без помощи со стороны родителей и докторов возможно в единственном случае – при перенапряжении. В остальных ситуациях необходимо предпринять специальные меры. Да и перенапряжение тоже получится быстрее преодолеть, воспользовавшись правильными рекомендациями.

1. Перенапряжение связок, сорванный голос. Следить за тем, чтобы ребенок не напрягал связки до момента их восстановления. Нельзя кричать, петь, пищать, визжать. Из эффективных «лекарств» – теплое молоко, мед, полоскания соды, разбавленной в воде (треть чайной ложки на стакан кипятка, потом дождаться остывания).
2. Аллергическая реакция. Дать малышу антигистаминный препарат, рекомендованный в его возрасте. Например, детскую дозировку Супрастина. Выяснить аллерген и в дальнейшем ограждать от него, держать под рукой лекарственное средство для срочных мер.
3. Попадание инородного предмета. Самое правильное действие – обратиться за помощью к медикам. Да, получится «протолкнуть» застрявший объект, если дать ребенку пожевать и проглотить черствый черный хлеб (от него вреда не будет – даже если сам застрянет, все равно растворится и усвоится). Но этот способ допустим, если родители уверены, что застрявший предмет съедобен.
4. Механические травмы. Действия зависят от тяжести повреждений, но без осмотра доктора обходится неразумно. При особенно сложных повреждениях приходится устанавливать дыхательный зонд.
5. Ларингит. Полноценное лечение ларингита включает: прием антигистаминных средств, препаратов для облегчения кашля и отхаркивания, лекарств с противовоспалительным действием. Болезненные ощущения облегчают аэрозоли и таблетки для рассасывания. На протяжении всего курса лечения соблюдается постельный режим, ребенка необходимо ограждать от стрессов, физических нагрузок.

Лечение медикаментами

По показаниям применяют препараты следующего плана.

1. Таблетки и леденцы-антисептики: Доктор Мом, Септолете, Фалиминт, Эфизол. Справляются с патогенными микроорганизмами, снимают воспаление.
2. Препараты местного применения, содержащие йод. Самый известный – Йодинол. Им обрабатывают горло, миндалины. Безопасен детям и рекомендован отоларингологами, в том числе, для самостоятельного применения. Снимает болевой синдром, успешно борется с першением и осиплостью.
3. Средства для полоскания. Аптечные сборы с ромашкой и календулой – безопасные растительные препараты, подходящие детям. Залить стаканом кипятка 10 г травы, накрыть крышкой, подождать остывания. Процедить и полоскать с ребенком горло минимум 5, максимум – 8 раз в день.
4. Хлорсодержащие составы. Применяются при обнаружении инфекции. Эффективные и доступные – Мирамистин, Корсодил.
5. Антигистаминные препараты. Необходимо постоянно держать в домашней аптечке, чтобы дать ребенку в критический момент. Детям подходят Кларитин, Зиртек, Акривистин, Супрастин.
6. Антибактериальные лекарственные средства самостоятельно подбирать не рекомендуется. Педиатры чаще назначают препараты из пенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов. Это системные лекарства широкого спектра действия.
7. Грибок. Иногда развивается на фоне неправильной антибактериальной терапии. Противогрибковые средства: Леворин, Нистатин. Применять 2 недели, даже если внешние признаки кандидоза пропали раньше.

Лечение народными средствами

В отсутствии температуры вместо сильных аптечных препаратов допустим прием народных средств.

1. Молоко с минеральной водой и медом. Молоко желательно натуральное, свежее, но предварительно прокипяченное. Минеральная вода – качественная, лечебная: «Боржоми», «Ессентуки». Мед – жидкий, не успевший засахариться. Если растопить засахарившийся мед, большая часть полезных компонентов испарится. Смешать в одинаковых долях молоко и минералку (примерно по 50 мл), добавить 1 ч. ложку меда. Подогреть на водяной бане, чтобы смесь стала немного теплее температуры тела. Давать ребенку 2–3 раза в день, пить медленно и мелкими глотками.
2. Ягодные компоты и чаи. Из ягод получаются витаминные лечебные напитки. Взять черную смородину, малину, облепиху, красную калину. Заварить кипятком в свежем виде или предварительно засушить (на зиму). Давать по 2–3 стакана в день, пока не пройдет острая стадия заболевания. Дальше – по паре стаканов в неделю в профилактических целях.
3. Гоголь-моголь. Смешать два желтка куриных яиц с 1 ч. ложкой сахара. Когда получится однородная смесь, положить ложку растопленного сливочного масла, опять перемешать. Такую смесь медленно глотать в перерывах между основными приемами пищи. За раз дают до половины чайной ложки.
4. Компресс. Влажные компрессы и растирания противопоказаны. От них вообще желательно отказаться, независимо от проблемы: от такого воздействия тонкая кожа ребенка покроется пятнами, покраснеет, станет раздраженной. Сухое тепло намного безопаснее и не менее эффективно. Для согревания положить на горло кусок ваты или несколько кусков, не слишком туго закрепить бинтом. Сверху обмотать шарфом или надеть на ребенка свитер с высоким горлом (воротником).
5. Ингаляции. Для выполнения ингаляций взять сухую ромашку и лаванду по 10 и 5 г соответственно. Травы смешать, залить стаканом кипятка, оставить для настаивания. Когда настоится, пропустить через марлю или сито. Подогреть сцеженный состав в кастрюльке, дать ребенку над ним подышать от 5 мин. Другой способ – приобрести специальный небулайзер.

Советы Комаровского

Доктор призывает действовать в таком порядке: определить причину, выбрать подходящие лекарственные препараты и позаботиться о создании благоприятных условий. Конкретные рекомендации:

1. Исключить риски жизни и здоровью. Самые опасные ситуации – осиплость при попадании инородного тела, ларингите и сужении дыхательных путей из-за отечности и накопления слизи. Попадание инородного объекта не сопровождается температурой или отеком. Ларингит совмещен с воспалительным процессом и повышенной температурой.
2. Лечение ларингита складывается из приема противовирусных препаратов, нанесения местных средств, полоскания. Причем, Комаровский подчеркивает: внутрь противовирусные препараты дают исключительно в сложных ситуациях и при риске осложнений. Помимо лекарственных средств: обеспечить малышу обильное питье, регулярно проветривать помещение, чтобы воздух не застаивался.
3. От высокой температуры дать ребенку парацетамол, ибупрофен. Временно отказаться от прогулок на улице, но все равно постоянно проветривать помещение и следить, чтобы воздух не становился сухим.
4. Сужение дыхательных путей (стеноз) вызывается разными факторами. Первый – аллергическая реакция. Незамедлительно принять антигистаминные препараты. Вторая распространенная ситуация – скопление в путях изначально густой или успевшей засохнуть слизи. Сделать ее текучей и полностью вывести помогут ингаляции.

Осиплость у детей развивается из-за аллергии, механических повреждений, термического и химического ожогов, застрявших посторонних предметов, опухолей, возрастных изменений. Терапия направления на устранение первопричины и снятие неприятных симптомов. Применяются антигистаминные, противомикробные, противовирусные препараты, уместные методы народной медицины.

В чем кроется опасность?

Запущенный воспалительный процесс в области голосовых связок может вызвать отек горла. В этой связи, речь идет о следующих осложнениях:

• отёк Квинке – реакция иммунной системы на воздействие веществ-аллергенов;
• стеноз гортани – это частичное или полное сужение просвета гортани;

Чтобы избежать серьезных проблем с дыхательной системой, следует немедленно показать ребенка врачу, как только у ребенка возникли проблемы с голосом. Наш специалист определит причину, которая спровоцировала ее появление и даст рекомендации по лечению и уходу.

Диагностика

Обследованием ребенка может заниматься педиатр, инфекционист, ЛОР-врач или фониатр. При необходимости может потребоваться дополнительная консультация невролога и эндокринолога.

После опроса жалоб проводится первичный осмотр, в ходе которого может выявляться:

• покраснение глоточной стенки;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• жесткое дыхание в легких, сухие хрипы;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• кожные высыпания;
• отечность шеи.

Также требуется ларингоскопия, которая позволяет установить степень сужения гортани, оценить отечность слизистой и наличие инородных элементов.

Для дальнейшего обследования может назначаться бакпосев материала, взятого со слизистой ротоглотки и рентгенография легких.

При выявлении дифтерийной палочки требуется немедленное выведение противодифтерийной сыворотки.

Особенности протекания у малышей разных возрастов

Как уже было сказано, у детей гортань имеет анатомические особенности, из-за которых нередко возникает стенозирующий ларингит – круп. Чаще всего такое состояние встречается именно у грудничка, так как гортань у них очень узкая. Поэтому 1 год жизни малыша – самое опасное время.

Частые ларингиты до 3 лет это обычная картина для детей, попадающих в группу риска (часто болеющих ОРВИ (более 7-10 раз в год)), а порой и для здоровых детей, которые часто подвержены факторам риска заболеть, описанным выше.

По мере роста ребенка и укрепления хряща затруднение дыхания при ларингите становится менее выраженным. Если ребенку более 3 лет, то вероятность возникновения крупа уже значительно ниже, чем у грудничков и годовалых детей.

У детей старше 6-8 лет ларингит в большинстве случаев протекает без затруднения дыхания и часто без осложнений.

Лечебная тактика

Добиться хороших результатов за короткое время можно, главное – соблюдать рекомендации:

1. голосовой покой. Запрещается кричать, громко разговаривать, допускается лишь непродолжительный шепот;
2. исключить стрессы;
3. регулярно проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату;
4. увлажнять воздух;
5. исключить из рациона все раздражающие слизистую блюда. Это касается острых, соленых, перченых, твердых, горячих и холодных продуктов и напитков;
6. обильное щелочное питье. При ларингите показано теплое молоко с содой, негазированная минеральная вода, компоты и чай.

Ингаляции при осиплости у детей

Один из популярных и в тоже время эффективных методов лечения хрипов и осиплости в голосе – это ингаляции. Процедуры с небулайзером разрешены для пациентов с годовалого возраста.

Ингаляции оказывают комплексное воздействие на организм:

• Облегчают кашлевые приступы.
• Способствуют разжижению и выведению мокроты.
• Снимают отек и воспаление.
• Уменьшают боли и охриплость.

В качестве препаратов для ингаляций используют растительные отвары и настои, физиологический раствор, минеральные воды, назначенные врачом лекарственные препараты.

1. Фурацилин

Антисептическое и дезинфицирующее средство. Проявляет выраженную активность в отношении стафилококков, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов. Стимулирует процессы ранозаживления и грануляции.

• Показания к применению: заболевания гортани и ротовой полости, эмпиема плевры, анаэробные инфекции, хронические гнойные отиты, ожоги.
• Способ применения и дозы: наружно в виде водного 0,02% раствора. Для приготовления лекарства 1 таблетку растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или теплой очищенной воды. Готовую жидкость остужают до комнатной температуры и используют для полосканий, промываний, ингаляций. Частота процедур и продолжительность лечения зависят от причин и тяжести болезненного состояния.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические дерматозы.
• Побочные реакции: раздражение слизистой оболочки ротовой полости, дерматиты, аллергические реакции. Для лечения показана отмена препарата. Передозировка проявляется усилением побочных эффектов, лечение симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 10 штук в блистере.

2. Эуфиллин

Лекарственное средство с активным компонентом – теофиллин. Обладает спазмолитическими свойствами. Расслабляет мышцы бронхов, снижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные сосуды, понижает давление в системе легочной артерии. Также препарат обладает диуретическими свойствами, тормозит агрегацию тромбоцитов.

• Показания к применению: бронхиальная астма, бронхоспазмы (резкое сужение просвета бронхов), гипертензии в малом круге кровообращения, сердечная астма, нарушения дыхания по типу Чейна-Стокса.
• Способ применения: перорально, внутривенно, подкожно, ингаляционно, ректально. Дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: расстройства пищеварения, головокружение, снижение артериального давления, головные боли, учащенное сердцебиение, судороги.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, пониженное артериальное давление, эпилепсия, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, коронарная недостаточность.

Форма выпуска: порошок для приготовления раствора, таблетки по 0,15 г по 30 штук в упаковке, ампулы по 10 мл 2,4% раствора и по 1мл 24% раствора в упаковках по 10 штук.

3. Физиологический раствор

Раствор натрия хлорида 0,9 % нормализует водно-солевой баланс в организме. Применяется для приготовления растворов лекарственных препаратов наружного и парентерального применения, для промывания ран, глаз, слизистых оболочек.

Препарат применяют внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно. Побочные реакции отсутствуют, случаи передозировки маловероятны. Физраствор противопоказано использовать при несовместимости основного лекарственного средства и растворителя. Выпускается по 1 мл, 2 мл, 5 мл в ампулах № 10

4. Минеральные воды (Боржоми, Лужанская, Поляна Квасова, Нарзан, Ессентуки№4 и №17.

Ингаляции с минеральными водами стимулируют выведение мокроты гораздо лучше отхаркивающих таблеток и сиропов. Такой метод лечения увлажняет слизистые оболочки, стимулирует очищение слизистой от патогенной слизи и болезнетворных микроорганизмов.

Для достижения положительного результата проводят по 3-4 ингаляции в сутки. Длительность процедуры от 5 до 15 минуты. При этом за 30 минут до ее проведения не рекомендуется употреблять жидкость.

Аппаратные методы ингаляции

Теперь в аптеках и специальных магазинах вы можете легко приобрести устройства для выполнения паровой ингаляции. С их использованием процедура лечения намного проще. Одним из таких устройств является распылитель (небулайзер). Устройство генерирует пар комнатной температуры. Этот аэрозоль конденсируется на стенках гортани и на голосовых связках. Таким образом, препарат действует непосредственно в центре процесса воспаления.

Сегодня ингаляционное распыление проводится как в больнице, так и дома.

Небулайзеры бывают трёх типов:

• ультразвуковой;
• компрессорный;
• сетчатые небулайзеры.

Распылители ультразвукового типа используются главным образом в больничных условиях. Медицинский аэрозоль жидкого препарата формируется из-за воздействия ультразвуковых волн.

Небулайзеры компрессорного типа, сжимая воздух в специальной камере, превращают жидкие лекарства в терапевтические пары. Структура препарата не нарушается. Это даёт вам возможность использовать все подходящие для этого устройства лекарства. Большие размеры устройства и много шума, что пугают детей, — это его недостатки.

Третий тип распылителя (сетчатые ингаляторы) сочетает в себе лучшее от компрессорных и ультразвуковых ингаляторов. Под действием ультразвуковых волн более низкой частоты создается мелкодисперсный аэрозоль. При этом устройства не создают шума, имеют небольшой размер, не вызывают деградации лекарства. Главный недостаток — высокая цена.

Проведение ингаляции с помощью небулайзера

Правила проведения процедуры:

• процедура выполняется сидя, устройство должно стоять вертикально;
• во время вдоха необходимо соблюдать тишину;
• начинать процедуру следует не позднее шести часов после еды;
• после процедуры нужно не разговаривать часами и не есть;
• если боль в горле не позволяет вдохнуть и выдохнуть лекарство через рот, делайте это в специальной маске;
• разбавить препарат можно физиологическим раствором согласно указаниям;
• продолжительность процедуры не больше 10 мин;
• после ингаляции устройство промывают дистиллированной водой и вытирают насухо.

Для детей 3 — 4 лет ингаляционная терапия включается в план лечения только по рецепту, так как риск потенциальной обструкции больше, чем польза. От 3 до 7 лет возможно воздействие пара, но только с большой осторожностью. После 8 — 10 лет эффективность ингаляции для детей аналогична терапии для взрослых.

Лечение по степени тяжести: основные действия

Недуг характеризуется схожими проявлениями, но протекает по-разному. Рекомендации отоларинголога основываются на характере изменений:

1 степень

Возможно амбулаторное лечение. Обеспечьте покой в доме, постоянное присутствие родного человека в детской и правильные санитарно-гигиенические условия. Ни в коем случае не используйте хлорсодержащие средства для мытья полов. Это может спровоцировать или усилить отечность. Часто назначают легкие ингаляции с раствором эуфилина, преднизолоном и другими щадящими медпрепаратами. Назначенные составы нельзя смешивать. Разводить лекарство нужно, четко соблюдая дозировку, рассчитанную врачом. Народные средства можно применять только по совету доктора. При некоторых видах заболеваний этот метод не только малоэффективен, но и опасен.

2-3 степень

Предполагается стационарное лечение, так как эта фаза имеет тенденцию к резкому ухудшению состояния. Буквально за считанные минуты 2-я степень переходит в 3-ю, а потом и в 4-ю. Постоянное присутствие родителей рядом, отсутствие резких запахов и звуков, спокойная обстановка в больничной палате – необходимые факторы для скорейшего выздоровления.

4 степень

Самое опасное состояние, требующее неотложной помощи и реанимации. Риск летального исхода в результате остановки дыхания очень велик. В подобных случаях ставят трахеостому – специальную трубку, необходимую при невозможности дышать самостоятельно. После нормализации жизненных показателей трахеостому вынимают.

Как отличить ларингит от других болезней горла

Есть и другие заболевания в этой зоне, которые важно отличать друг от друга. Например, фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Человеку разграничить локализацию трудно, зато другие признаки ощутимы.

При фарингите:

• не меняется голос;
• затрудняется носовое дыхание;
• отсутствует кашель;
• больнее глотать.

Тонзиллит — воспаление небных миндалин, известное как ангина. Для него характерно ощущение сдавливания горла, чего при ларингите у взрослых не бывает. Также при тонзиллите чаще повышается температура, присутствуют черты общего недомогания (слабость, боль в мышцах, тошнота). У этих трех заболеваний отличаются признаки и лечение, поэтому дифференцированная диагностика очень важна. У ангины — другие возбудители, к тому же она чревата опасными осложнениями.

Когда следует вызывать скорую помощь

1. Нарушение дыхания. Оно делается прерывистым, нерегулярным, иногда сопровождается одышкой.
2. Возникновение обструктивного ларингита, особенно у младенцев.
3. Осложненные степени ларингита.
4. Присутствие заболеваний нервной системы хронического характера, аллергические реакции и другие факторы, ухудшающие состояние.
5. Если ребёнок испытывает страх при кашле, одышке, температура удерживается выше нормы больше суток, следует немедленно вызвать скорую.

С развитием обструктивного ларингита следует направлять все усилия на уменьшение спазма и гортанного отёка, на восстановление нормального дыхания. До приезда врачей сделайте щелочную ингаляцию, расположите ребёнка вертикально в увлажнённом помещении, возможна отвлекающая процедура — горячая ванна для ног.

Меры профилактики

Первичная профилактика ларингита заключается в соблюдении личной гигиены, укреплении иммунитета и регулярной уборке помещения, в котором находится ребенок. К общим рекомендациям по предупреждению заболевания относятся:

1. защита детей от пассивного курения;
2. адекватные нагрузки на голосовой аппарат;
3. своевременное лечение простудных болезней;
4. предупреждение перегрева и переохлаждения;
5. защита от контакта с инфицированными людьми.

Маленькие дети склонны «тащить» руки в рот, а ведь именно на руках сосредоточено наибольшее количество потенциально опасных вирусов и микробов. Чтобы предупредить развитие инфекции, регулярно мойте руки с дезинфицирующим мылом. Вне дома следить за гигиеной сложнее, но все-таки возможно. В таком случае наилучшим помощником окажется специальный спрей для рук на спиртовой основе или гигиенические влажные салфетки.

Сбалансированное питание

Какой может быть профилактика ларингита у детей? Профилактика воспаления гортани — это профилактика респираторных заболеваний. Чтобы снизить вероятность развития инфекции в детском организме, необходимо позаботиться об укреплении иммунитета. Прежде всего, необходимо включить в рацион продукты, которые содержат в себе большое количество витамина С, Е и В. Именно они принимают активное участие в метаболических процессах и повышении сопротивляемости организма болезнетворным агентам.

В меню рекомендуется включить натуральные соки, компоты из сухофруктов, чай из ромашки и чабреца. Не менее эффективным окажется малиновое и смородиновое варенье, которое можно давать детям и в процессе лечения ОРВИ. Следует учесть, что витаминно-минеральные комплексы также могут использоваться в качестве источников недостающих в организме витаминов. К числу наиболее подходящих препаратов для детей относятся «Алфавит», «Компливит», «Аевит», «Пиковит» и «Джунгли».

Нужно помнить, что профилактические мероприятия помогают предотвратить развитие не только респираторных заболеваний, но и серьезных осложнений. Сбалансированное питание, соблюдение правил личной гигиены, а также регулярная уборка помещения позволяют снизить вероятность развития простудных заболеваний на 30%.