Диета для кормящей мамы в первые месяцы после родов при коликах у новорожденных

Колики у ребенка — одна из трудностей для всей семьи, ведь основной симптом — это безутешный пронзительный плач. Он кажется бесконечным и быстро истощает терпение родителей. Собственно, современные педиатры уже заменяют название «колики» на «избыточный плач», что точнее отражает суть проблемы.

Сколько обычно плачет здоровый ребенок

Для усталого родителя каждая минута детского крика очень тяжела, и хочется прекратить это как можно быстрее. Тем не менее, ученые выяснили, что дети первый месяц жизни плачут в среднем 2 часа в день, а к третьему месяцу — около часа в день.

Получается, что поплакать по непонятной причине пару часов имеет право каждый здоровый младенец. А чтобы диагностировать колики у грудничка, педиатры пользуются «правилом трех»: безутешный плач должен продолжаться не меньше 3 часов в день не меньше 3 дней в неделю.

Педиатры из Royal Children’s Hospital в Мельбурне составили график. Можно видеть, что в возрасте 2 месяцев крик по 6 часов в день — тоже норма. Родителей «плакс» можно утешить тем, что, к 4-5 месяцам становится значительно легче.

Не бойтесь, что громко плачущий малыш повредит легкие, сорвет голос или перенапряжется. Если нет других проблем, такое его состояние безопасно.

Как понять, что у ребенка колики

Основной вопрос обычно в том, не пропускаете ли вы симптомы чего-то более серьезного.

Если вы заметили, что ребенок стал плакать:

• необычным тембром (более громко, пронзительно, похоже на крик от боли),
• гораздо чаще и дольше, чем раньше,
• не успокаиваясь от того, что до этого помогало,

внимательно осмотрите его кожу, не забудьте снять носки, подгузник (бывает, что волос взрослого случайно пережимает палец или пенис, обмотавшись вокруг основания) вспомните, что было перед тем, как начался плач, измерьте температуру.

Тест «Есть ли у ребенка колики?»

Ответьте на вопросы:

1. Колики начались в возрасте примерно 3–4 недели?
2. Появляются регулярно, чаще к вечеру?
3. Приступы длятся около получаса или более?
4. Облегчение наступает после отхождения газов или стула?
5. Приступ сопровождается беспокойным поведением?
6. Крик громкий, пронзительный, волнообразный (то угасает, то возникает вновь)?
7. Животик вздут, кроха прижимает ножки к животу или сучит ими?

Если положительных ответов большинство, вероятность, что это колики, высока.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

• Ребенок плачет больше двух часов подряд, не успокаиваясь.
• Температура выше 38 градусов у раздетого малыша.
• Его уронили или сильно встряхивали.
• Стал хуже реагировать на вас, выглядит заторможенным, «обмякшим».
• Перестал есть и мочиться в обычном режиме.
• В кале кровь.
• Возраст 1 месяц (+/? несколько дней).

Если ничего этого нет, и малыш между приступами плача выглядит как обычно, точно не нужно срочно куда-то бежать. Значит причина не опасна, и ее можно обсудить с вашим лечащим педиатром в его рабочее время.

Типичные симптомы колик у ребенка

Они могут происходить немного по-разному, нет строгих обязательных признаков, но есть «классическая», самая частая картина. У многих детей колики начинаются и заканчиваются в одно и то же время суток, чаще во второй половине дня, после кормления. Мамы достаточно быстро начинают отличать их от обычного крика.

Во время колик:

• Плач становится пронзительным, похожим на крик боли, безутешным.
• Повышается тонус мышц: он стучит ножками, поджимает их к животу, сжимает пальцы в кулачки, выгибается.
• Может быть вздутие, урчание в животе, иногда после отхождения газов становится легче.

Что происходит при коликах в животе у новорожденного

Может показаться удивительным, но врачи так и не нашли точного объяснения. Многие пользуются термином «кишечная колика у детей», но ученые предполагают, что дело не только в пищеварении.

Предполагают, что при коликах в животе у ребенка поселяются нормальные полезные бактерии, кишечник «учится двигаться». Другое объяснение — это избыточное или неупорядоченное возбуждение нервной системы, как при мигрени у взрослых, что также проявляется болями.

В любом случае при коликах у новорожденных не требуется дополнительных обследований (снимков, анализов крови, кала и т.п.). Не нужно искать причины в своем поведении, ведь причина не в том, что родители что-то делают или не делают. Это такой вариант нормального развития.

Ни с чем не спутаешь

Здоровый ребенок выписан из роддома, он растет и радует своих близких. Да, малыш иногда немножко плачет, но какие дети не плачут! Тем более что со временем мама и папа привыкают к своей новой роли и постепенно понимают, что нужно их крохе. Да и причины плача обычно просты: ребенок хочет спать или, наоборот, общаться, ему холодно или жарко, в конце концов, он чаще всего просто требует есть! Уже потом, когда начнутся колики, тот плач первых дней и недель жизни покажется родителям всего лишь легким раздражением или капризами. Но мама и папа этого еще не знают и просто радуются тому, как сынок или дочка прибавляет в весе и набирается сил. И вдруг на ровном месте начинается! Обычно во второй половине дня совершенно спокойный до этого ребенок сначала морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит, затем раздается такой крик, что в первый момент особо трепетные родители хватаются за сердце. Ножки малыш поджимает к животу, а руками часто бьет по воздуху, лицо его краснеет от крика, а живот напрягается. И вдруг ребенок замолкает. Прошло? Нет, почти сразу все повторяется снова. И так как минимум полчаса подряд, а как максимум – несколько часов в сутки. В конце концов, силы у ребенка кончаются и он в изнеможении засыпает. Обессиленные родители – тоже. На следующий день все начинается сначала.

Если очень повезет, то такие приступы будут длиться всего один-два раза за вечер в течение 30 минут – 1 часа. В среднем же приступ длится до 3 часов. Но есть вариант и похуже: с каждым днем сила, продолжительность и частота криков будут нарастать, пока в конце концов ребенок не станет кричать через каждые два часа и утром, и днем, и вечером, ну и ночью, конечно. Родителям будет казаться, что теперь этот уже навсегда, но к 3 месяцам младенцы чудесным образом исцеляются, лишь у немногих колики продолжаются до 4–5 месяцев (хорошо, что выражены они уже гораздо слабее). Вот какие они, младенческие колики! Ну а с точки зрения врачей, колики – это всего лишь приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка.

Уже много лет назад было замечено, что есть некоторая закономерность в проявлении колик, так называемое «правило трех»:

• Колики часто начинаются к трем неделям жизни – да, это почти всегда так.
• Продолжаются в среднем около трех часов в день – к сожалению, это только в среднем.
• Встречаются обычно у детей первых трех месяцев жизни – к счастью, это правда.

Есть в коликах и положительный момент: обычно общее состояние ребенка при кишечных коликах не ухудшается: у ребенка хороший аппетит, он как надо прибавляет в весе, в промежутках между приступами колик малыш весел и выглядит как ни в чем не бывало. На фоне бесконечного ора родители радуются уже каждой мелочи. А раз никаких других симптомов, кроме плача, и нет, то колики и болезнью не считают. Врачи называют их функциональным нарушением в работе желудочно-кишечного тракта (это значит, что в нем нет нарушения строения, просто пищеварительная система пока еще не совсем правильно работает).

Прочитали до этого места и стало уже немного страшного?

Самая хорошая новость: колики бывают далеко не у всех детей! Есть счастливчики, которые только удивленно пожимают плечами на вопрос, были ли у их ребенка колики.

Причина не установлена

Есть еще одна интересная особенность колик: абсолютно точно определить, почему колики возникают, сложно. Причин здесь много, и у каждого малыша может быть своя:

1. Ферментативная система ЖКТ еще не созрела. Поэтому пища переваривается не до конца и в кишечнике образуется слишком много газов, газы растягивают стенки кишечника, отсюда боль.
2. Микрофлора кишечника еще полностью не установилась и часто меняется, это опять ведет к избытку газов и к боли.
3. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже созрел еще не до конца. В результате моторика и спазмы кишечника усиливаются.
4. Ребенок заглатывает во время кормления слишком много воздуха (его неправильно прикладывают к груди или он слишком жадно сосет). Воздух растягивает стенки кишечника, что тоже для многих детей болезненно.
5. Мама кормит малыша грудью и ест много молочных продуктов, а у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока. В результате этой аллергии стенки кишечника повреждаются. Вторично возникает лактазная недостаточность, ребенку не хватает фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар. Сахар в кишечнике бродит, газов становится все больше и, как следствие, возникает боль.
6. У малыша повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению. Ребенок чувствует боль, на которую другой младенец (или взрослый) и внимания не обратит.
7. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то все дело может быть в смеси. Скорее всего, она ребенку не подходит.

Хорошо, если причина колик какая-то одна и не очень серьезная. Например, малыш во время кормления заглатывает много воздуха. Тогда колики будут выражены не слишком сильно. К тому же устранить эту причину несложно, просто надо наладить кормление. Как правило, вполне терпимы колики, пока у ребенка есть функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта (например, не установилась микрофлора или мало ферментов). Плачет малыш вечером пусть даже и три часа, но 21-то час из 24 он вполне спокоен. В конце концов, когда каждый вечер (или три-четыре раза в неделю) повторяется один и тот же сценарий, к нему уже привыкаешь.

Но вот если причин колик сразу несколько или есть аллергия на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью, то родители в полной мере прочувствуют, что это такое, когда ребенок закатывает истерику каждые два часа.

Для того чтобы детскому врачу было легче разобраться, в чем, скорее всего, причина колик, родители должны рассказать ему о своем ребенке как можно больше. Для этого придется завести дневник колик и питания малыша. Кстати, некоторые мамы так увлекаются этими записями, что продолжают их вести и тогда, когда колики уже пройдут (на всякий случай). Ну а потом они привыкают, что колик больше нет, и успокаиваются.

Что надо записывать в дневник питания:

• Когда возникают колики: до, во время или после кормления, если после кормления, то через какое время.
• Как долго длятся колики.
• Есть ли какой-то ритм у колик, возникают они в одно и то же время или в разное.
• Когда колики наиболее выражены (утром, днем, вечером).
• Как мама кормит ребенка – грудью или молочной смесью. Если грудью, то по сколько миллилитров малыш съедает за одно кормление. Грудное вскармливание по часам или свободное.
• Если ребенок получает смесь, то какую, в какой дозировке и как часто.
• Что ест мама, если она кормит ребенка грудью.

Надо ли как-то обследовать ребенка с коликами

Даже, если врач скажет, что у младенца самые обычные колики, родители все равно захотят сдать массу анализов и УЗИ брюшной полости.

И понятно, что чем сильнее кричит ребенок, тем больше у мамы и папы желание его обследовать.

УЗИ обычно показывает, что со строением внутренних органов у ребенка все в порядке (незрелость и аллергия на УЗИ не видны). Но родителям даже от этого уже спокойнее. В копрологии (анализе кала) возможны какие-то изменения, а в анализе кала на углеводы (он подтверждает лактазную недостаточность) углеводы и будут повышены. Микробиологическое исследование кала (посев) ясности в картину колик не вносит. Состав микрофлоры и так пока еще может установиться не до конца, а на фоне повышенного газообразования он вдобавок будет измененным.

Так что теперь делать? Как уже было сказано, колики проходят с возрастом. Кто-то скажет, что надо просто набраться терпения и ждать. Это, конечно, так, но когда кроха плачет и кричит постоянно, это действует на нервную систему всех окружающих. Обстановка в доме становится нервной, родители успокаивают младенца из последних сил, а маме ведь еще и кормить ребенка надо, и гулять с ним, и еду готовить. Папу тоже изматывают бесконечные крики и ночные бдения, а он добытчик в семье плюс, если за рулем, должен концентрироваться на дороге. В общем, отдых нужен всем, значит, с коликами справляться как-то надо.

Лучшие средства от колик

Сразу скажем, что нет какого-то 100%-но эффективного лечения колик: хотя и придумано много способов борьбы с ними.

Кому-то помогает что-то одно, кому-то – другое, придется попробовать почти все методы:

Правильное кормление. Если мама кормит ребенка грудью по требованию, то кормление не должно становится беспорядочным, особенно это надо соблюдать, если колики усиливаются во время еды или сразу после нее. Малыш не должен заглатывать во время кормления воздух, поэтому надо следить, чтобы он полностью захватывал ареолу. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то соска должна соответствовать возрасту (отверстие для молока в ней не должно быть очень большим). Можно использовать специальные противоколиковые бутылочки – они препятствуют заглатыванию воздуха во время кормления. Перед кормлением ребенка можно положить на 10–15 минут на живот, это стимулирует работу кишечника. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он отрыгнул воздух. Но почему-то часто колики возникают даже при соблюдении всех этих правил.

Питание мамы. Педиатры часто рекомендуют маме исключить из своего питания любые молочные и кисломолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурты, кефир, мороженое). Под запретом продукты, в составе которых, пусть даже частично, есть молоко: например, печенье, выпечка. Ну что же, к диетам женщинам не привыкать, тем более что при сильных коликах у крохи мама уже будет согласна на все. Обычно уже через 7–10 дней видно, помогает диета или нет. Если результаты есть, то вероятнее всего, что у ребенка есть аллергия на белок коровьего молока и маме придется еще какое-то время побыть на безмолочном питании.

Детские травяные чаи и средства с ромашкой, фенхелем (они снимают спазм кишечника и улучшают отхождение газов) – результат у них, опять-таки, самый противоположный. Но самостоятельно их лучше не давать. На травы тоже может быть аллергия, которая только усилит колики. Какое средство лучше дать (или же вообще ничего не давать), решит педиатр.

Лекарства, которые разрушают стенки газового пузыря. Здесь, как и с другими способами, эффект часто временный и не 100%-ный. Ведь эти средства только снимают симптомы, а причина газообразования остается.

Ферменты при лактазной недостаточности. Если она подтверждена, то ферменты (лактаза) помогают хорошо. Главное – чтобы причина колик была установлена правильно.

Топ 10 аптечных препаратов

1. Укропная вода. Это отличное средство для профилактики и уменьшения симптомов колик. «Укропную воду» нужно давать ребенку перед каждым приемом пищи. Кроме снятия кишечных спазмов, этот концентрат улучшает пищеварение и обладает противомикробным действием.
2. Эспумизан L. Активное действующее вещество лекарства – симетикон. Устраняя газообразование и вздутие «Эспумизан L» не всасывается, а выводится из организма в неизменном виде. Препарат подходит для купирования острых приступов колик и для профилактики.
3. Лактазар. Этот препарат от колик подходит детям, страдающим запорами из-за лактазной недостаточности и назначается при нарушении двигательной функции кишечника. Хорошо подходит в профилактических целях.
4. Бифиформ Бэби. Это препарат улучшает микрофлору кишечника новорожденного, предотвращает колики и избавляет от них. Чтобы наладить работу ЖКТ ребенка, достаточно одного приема лекарства перед сном.
5. Плантекс. Это растительный препарат от колик, в основе которого – семена фенхеля. «Плантекс» избавляет малыша от боли и не вызывает привыкания. В день новорожденному хватит одного пакетика, а это три приема «Плантекса».
6. Боботик. Действующее вещество лекарства – симетикон, который снимает приступы боли, уменьшает газообразование в кишечнике. «Боботик» не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.
7. Бейби Калм. Препарат на растительной основе из экстрактов масел. «Бейби калм» расщепляет определенные вещества пищи, чтобы они не превращались в газы. Лекарство можно применять в качестве профилактики колик.
8. Бебинос. Травяной препарат, избавляющий малыша от газов. В составе «Бебиноса» — экстракты цветков ромашки, фенхеля и семян кориандра. Главное отличие этого травяного препарата в том, что его назначают не только для профилактики, но и для эффективного лечения спазмов кишечника.
9. Аципол малыш. Идеально подходит с первых дней жизни ребенка. «Аципол малыш» улучшает микрофлору в ротовой полости, что способствует повышению иммунитета. Это сбалансированный препарат против колик.
10. Саб Симплекс. Действующее вещество лекарства от колик – симетикон. В составе также есть диоксид кремния, что улучшает лечебные свойства «Саб Симплекса». Давать ребенку лекарство нужно трижды в день, а если колики сильные – то и один раз на ночь.

Действия, которые могут помочь

Покачать

Малыши нуждаются в тесном контакте со взрослыми. Особенно малыши, страдающие от колик. Понятно, что вы сейчас тоже нуждаетесь в том, чтобы вас покачали. Но ребенку это нужнее. Конечно, волшебного эффекта не будет, но младенец получит ласку и тепло, которые так необходимы ему в этом состоянии, а также успокоится и отвлечется от стресса.

Положить на животик

Положение лежа на животе помогает в том случае, если вы понимаете, что у ребенка в кишечнике скопилось много газов. Прижимаемый к плоской поверхности под действием всесильной гравитации малыш, скорее всего, наконец пропукается (чтобы добиться наилучшего результата, согните его ножки в коленях и положите под животик) — и это совершенно точно принесет ему хотя бы частичное облегчение.

Согреть

Все знают про метод теплой пеленки на животик. Можете нагреть ее утюгом (будьте осторожны, не переусердствуйте!) или с помощью бутылки с горячей водой.

Под воздействием тепла ребенок немного расслабится, а значит, даст своему напряженному телу небольшой отдых.

Теплом малыша можно обеспечить и в ванне — вы можете поваляться в воде приятной температуры вместе, таким образом предоставив ребенку просто королевский сервис по борьбе с коликами — у него будет и контакт кожа-к-коже, и водные физиопроцедуры, и релакс.

Поносить на ручках

Это почти то же самое, что и покачать, только вам необязательно держать ребенка в более или менее статичном положении.

Поносите его на ручках столбиком, животом на предплечье или прижмите малыша к себе так, чтобы его животик касался вашей груди, а макушка — подбородка.

Можете исполнить «танец колик»: плавно поднимайте малыша вверх-вниз, влево-вправо и вперед-назад. Ритмичность, а также ощущение вашего дыхания и звук бьющегося родительского сердца поможет успокоиться.

Сделать массаж

Техникам массажа при коликах вас может научить патронажная сестра или наблюдающий ребенка педиатр.

Если вы носите его на укрепляющий массаж в специальный центр, попросите сотрудников показать вам парочку приемов, которые вы сможете проделывать сами при приступах колик.

Самые простые из них — поглаживание животика с легким (легчайшим!) нажимом, а также простой «велосипед» ножками. Оба метода хорошо помогают избавиться от лишних газов в младенческом кишечнике.

Покатать на машине

Один из самых современных способов борьбы с коликами. Многие дети не могут успокоиться ни во время укачивания, ни после массажа, ни в теплой ванне.

Но зато утихают вскоре после того, как их погрузят в автолюльку и начнут катать на машине.

Лучше всего проделывать этот трюк вместе со вторым родителем малыша, чтобы один приглядывал за ним, а второй мог сосредоточиться на управлении автомобилем.

Запеленать

Сейчас пеленание не является обязательным пунктом программы ухода за младенцем. Более того, тугое пеленание признано опасным для детских суставов. Однако мягкое, нежное пеленание с помощью специальных тканевых коконов на липучках или мешков на молниях способны творить чудеса.

Ребенок, за время беременности привыкший к естественной стесненности утробы, попадая в удобную пеленку, получает порцию ощущений, сходных с теми, что он испытывал в животе у мамы.

А что может быть лучше, чем оказаться в мамином животе (он же не знает, что вы заменили его тканью), когда тебе плохо?

Включить белый шум

Белый шум — это тоже лайфхак из серии «назад в утробу». Пока ребенок находится внутри мамы, он не слышит мир так, как слышим его мы, — звуку приходится преодолевать не только барьер из внутренних и наружных органов, но также и амниотическую жидкость, в которой находится малыш.

Закройте уши ладонями и прислушайтесь к миру — вот примерно так плод слышит, что происходит снаружи. Поэтому белый шум помогает ему снова оказаться будто бы в знакомой обстановке, снять сенсорную усталость, ведь она — тоже часть колик.

Звучит, конечно, странно, но некоторые родители уверяют, что звук пылесоса или фена хорошо успокаивает кричащего малыша.

Устроить малышу сон на свежем воздухе

Есть такие удивительные младенцы, которые почему-то вечером отлично успокаиваются на свежем воздухе, зато, как только мама пытается вернуться домой, мгновенно просыпаются и поднимают крик. Как только начинаются вечерние колики, мамы хватают ребенка, коляску – и бегом на улицу. Причем дело совсем не в катании в коляске: малыш спит даже если она просто стоит на месте. Вот так и сидят мамы до полуночи у подъезда. Ничего не скажешь – героические женщины!

Колики и диета мамы: есть ли связь?

Колики появляются примерно на 3 неделе от рождения и продолжаются около 3 месяцев, а затем исчезают, словно их и не было вовсе.

Так что же это за процесс? Однозначного мнения по этому поводу пока что нет. Есть две версии.

Одни считают, что это – естественная реакция ЖКТ на работу в новых условиях. Маленький организм вдруг сталкивается с тем, что ему нужно самостоятельно перерабатывать, усваивать пищу и выводить продукты этой переработки. Как только он поймет связь между дискомфортом от полного кишечника, его освобождением и последующим облегчением, колики прекратятся. А раз так, то влияет ли на колики какая-то диета: питание мамочки, чаи для кормящих мам от коликов, наличие или отсутствие определенных продуктов? Очевидно, что нет.

Другие считают, что колики являются спутником младенческой мигрени, которая возникает, как реакция неокрепшей нервной системы на какие-то посторонние раздражители. В таком случае вопрос, что нельзя есть маме, если у новорожденного колики, вообще смысла не имеет, поскольку с пищеварением как таковым не связан вовсе. Что даст строгая диета кормящей мамы, кроме ограничений и соблазнов? Лишние нервы.

Но что может провоцировать мигрень? Любые внешние раздражители или неблагоприятные условия:

• Резкие запахи, звуки, яркий свет, холод ли духота;
• Недосып, отсутствие режима;
• Отсутствие правильно выстроенного грудного вскармливания;
• Гормональные перестройки;
• Резкая смена погоды, и пр.

Как видите, если брать за причину становление психики, диета мамы при коликах у новорожденных, направленная на их устранение, бессмысленна.

Проблемы пищеварения у новорожденных, похожие на колики, при которых маме показана диета

Вот как раз эти проблемы специальной диетой решить можно. Какие именно?

1. Аллергия

Аллергены способны проникать в кровь, а оттуда – в мамино молочко и в кишечник малыша. Корректировать диету мамы при коликах у новорожденных можно и нужно. Но именно на предмет аллергических проявлений, а не для избавления от колик, помните об этом!

Существует общий список наиболее аллергенных продуктов, которых нужно избегать при грудном вскармливании:

• Какао и продукты с его содержанием;
• Яйца;
• Цитрусовые;
• Продукты красного цвета (вишня, клюква, клубника, помидоры, кетчупы);
• Продукты, содержащие глютен (пшеница, овсянка, белый свежий хлеб);
• Натуральное коровье молоко.

Диета кормящей маме требуется при высыпаниях у малыша и подозрении на атопический дерматит.

2. Неблагоприятная реакция кишечника на определенные продукты

Поскольку у мамы и малыша в первые месяцы микрофлора общая, то и реакция на тот или иной продукт, чаще всего, тоже будет одинаковой. Она чем-то похожа на аллергическую, только выражается несколько по-иному. Поэтому, если маму пучит от яблок, то и новорожденного, скорее всего, будет пучить от них. Какого-то определенного продукта, вызывающего вздутие, понос или бурление, одного для всех, не существует. У каждого малыша с его мамой этот список будет свой. И если мама исключит из своего рациона раздражители, то данная диета мамы при коликах поможет избежать дополнительных неприятностей с пищеварением. Но также не избавит от самих колик!

Как видите, чтобы не было коликов, менять питание мамочки, сажая ее на разные диеты, нецелесообразно. Да и вообще полностью избавить новорожденного от этого естественного этапа в его жизни не получится. Можно только облегчить его состояние во время приступов.

Общие правила диеты для кормящих женщин

Несовершенство пищеварения у младенцев связано с недостаточностью поджелудочной железы, нарушением желчеобразования и отделения желчи. Все это влечет нарушение переваривания белков и жиров. Пищеварительная система наиболее длительно и сложно адаптируется к новым условиям вне утробной жизни. Так же длительно происходит процесс становления микробиоценоза кишечника. Как известно, дисбаланс микрофлоры — это фактор риска повышенного газообразования. Чаще всего у детей отмечается увеличение условно-патогенных микроорганизмов и снижение бифидобактерий и лактобацилл.

Считается, что кишечные колики связаны так же с незрелостью нервной и эндокринной регуляции работы кишечника и анатомическими особенностями ЖКТ, что в целом сказывается на моторике кишечнике. Для детей характерно замедление опорожнения желудка и плохо развитый мышечный слой. Перистальтическая волна охватывает не весь кишечник, а некоторые его участки, в которых возникает резкий спазм. Причинами колик могут быть ферментопатии (лактазная недостаточность) и непереносимость белков коровьего молока при искусственном вскармливании.

Колики встречаются в 20-75% случаев в первые месяцы жизни ребенка (достигают максимума на втором месяце и исчезают после 3 месяцев) и чаще бывают у недоношенных детей. Если колики не исчезают после 4-6 месяцев, это обычно свидетельствует о наличии органического поражения ЖКТ. Причиной длительных колик может быть лактазная недостаточность.

Болевой синдром связан с повышенным газообразованием и газонаполнением кишечника, которое вызывает перерастяжение стенок кишечника. Газ — главный продукт ферментации бактериями углеводов и белков, которые поступают в толстую кишку после недостаточного переваривания. У новорожденных отмечается уменьшение поглощения газов стенкой кишечника.

Приступы возникают после кормления и большей частью в вечерние часы — ребенок реагирует беспокойством и сильным плачем. Заметное облегчение наступает после дефекации и отхождения газов. Общее состояние ребенка между приступами не нарушено, он спокоен, прибавляет в весе и имеет хороший аппетит.

В таких ситуациях необходимо выяснить, как питается мать. С одной стороны, питание кормящей женщины должно обеспечивать удовлетворение ее потребностей в основных пищевых веществах, поскольку лактация требует восполнения белков, жиров, витаминов, углеводов. Поэтому пищевой рацион должен дополнительно включать 20 г белка, 25 г жира и 60 г углеводов.

Он должен быть полноценным, разнообразным, включая основные продукты: мясо, молоко, крупы, хлеб, макаронные изделия, соки, растительные масла, овощи и фрукты. С другой стороны, очень важно следить за составом продуктов — питание не должно содержать веществ, которые могут вызвать раздражение слизистой ЖКТ (эфирные масла, органические кислоты) и вызывать вздутия.

Если до беременности женщина плохо переносила молоко, то лучше в период грудного вскармливания заменить его кисломолочными продуктами. Кормящая женщина должна быть избирательной в своем питании, особенно если заметила, что какой-либо съеденный ею продукт вызывает беспокойство у ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем избирательней питание.

Кормящей матери при коликах у малыша нужно исключить продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые (горох, соя, фасоль, чечевица);
• майонез;
• некоторые овощи (лук, помидоры, картофель, огурцы, тыква, кукуруза, спаржа);
• экстрактивные вещества (бульоны) и приправы;
• капуста (прежде всего белокочанная, брокколи и цветная капуста в свежем виде);
• фрукты в сыром виде (груши, яблоки, виноград);
• черный хлеб;
• шоколад.

Во многих этих продуктах содержатся углеводы (рафиноза, крахмал, лактоза, сорбитол, сахароза), а они при расщеплении вызывают образование газов в кишечнике и метеоризм. Рекомендуется на время исключить эти продукты и понаблюдать за состоянием ребенка. Если приступы уменьшились, нужно придерживаться диеты и дальше. Добавляйте один овощ или фрукт раз в два дня и следите за реакцией малыша. Кроме того, не все дети могут одинаково реагировать на продукты, поэтому только опытным путем исключаются те, которые вызывают дискомфорт у вашего ребенка.

В профилактике колик у младенца большое имеет значение:

• Правильная техника кормления. При грудном вскармливании ребенок должен захватывать большую часть ореола соска, а при кормлении из бутылочки держать ее под углом 40 градусов.
• Массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке до приема пищи и через 1 час после него.
• Частое выкладывание ребенка на живот, в том числе на 10 минут перед кормлением.
• В перерывах между кормлениями делать упражнение: поочередное сгибание и разгибание ножек в коленном суставе по направлению к животу.
• После кормления придавать малышу вертикальное положение для возможности отхождения воздуха (нужно подождать отрыжки).
• Использование препаратов с ветрогонным действием (иногда очень длительно).

Лечение детских колик начинают с коррекции психоэмоционального состояния матери, поскольку отмечается прямая зависимость между их наличием у ребенка и повышенной нервозностью матери. Давно известное средство борьбы — фенхель или укроп. Плоды фенхеля стимулируют пищеварение, усиливая перистальтику и стимулируют выработку желудочного сока, смягчают спазмы и способствуют отхождению газов.

Функциональные кишечные колики являются естественным этапом развития ребенка и не влияют на состояние ЖКТ в последующем. Совсем другое дело, если они являются проявлением аллергии, ферментопатии (лактазной недостаточности), кишечной инфекции или воспалительных заболеваний кишечника.

При упорных и длительно не проходящих коликах можно думать о пищевой непереносимости — аллергии к белкам молока. Если это подтверждается, матери рекомендуется гипоаллергенная диета с исключением цельного молока, а также продуктов с высоким аллергизирующим действием (яйца, морепродукты, цитрусовые, шоколад, клубника).

Если нарушения связаны с лактазной недостаточностью, маме рекомендуется безлактозная диета (исключаются продукты, содержащие молочный белок: молоко, творог, кефир, сыр), а в питание ребенка постепенно включаются безлактозные смеси. Нужно помнить, что нельзя использовать смеси разных производителей одновременно.

Разрешенные продукты

Лактационная диета при коликах у новорожденных включает:

• Нежирное мясо, птицу и рыбу в отварном или запеченном виде, а также в виде паровых котлет. Рыбу употреблять можно 1 раз в неделю.
• Хлеб пшеничный (цельнозерновой или с отрубями), сухое печенье, сухари из хлеба первого сорта, сушки.
• Различные каши. Стоит учитывать, что кукурузная и перловая трудно перевариваются и могут вызывать вздутие у ребенка. Разрешается употреблять крупеники с творогом, крупяные пудинги. Каши можно варить добавлением небольшого количества молока.
• Вегетарианские супы (или на слабом мясном бульоне). Это могут быть овощные (картофель, морковь, кабачки, свекла, тыква) и крупяные супы. Некоторые дети не реагирую на капусту, но в большинстве случаев, она вызывает дискомфорт. В супы добавляют фрикадельки или кусочки мяса.
• При хорошей переносимости ребенка вводится 200-300 г отварных или тушеных овощей. Первые два месяца овощи употребляют только в термически обработанном виде и лишь постепенно вводят сырые овощи.
• Употребление печеных яблок желательно зеленого цвета. Можно пить детские соки и есть детские фруктовые пюре. Постепенно вводят сырые фрукты (яблоки, вишня, смородина, крыжовник) и варят компоты из них. Соки лучше употреблять свежеприготовленными.
• Сухофрукты богаты пищевыми волокнами, поэтому важно их употребление для профилактики запоров. Чернослив и курагу включают в рацион осторожно, наблюдая за реакцией ребенка.
• Молоко либо исключается, либо допускается в количестве 150 мл в виде добавки в блюда. Можно вводить кисломолочные продукты в небольшом количестве. При хорошей переносимости со стороны ребенка ограничения на кисломолочную продукцию отсутствуют. Оптимальной является жирность 2,5 %.
• Сливочное масло (25 г) и растительное в количестве 2 столовых ложек в день. Их добавляют в готовые блюда.
• Напитки: некрепкий чай без добавок (черный или зеленый), травяные чаи (мята, душица, чабрец), вода без газа, некрепкий кофе (ограничено), компоты.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
вишня	0,8	0,5	11,3	52
сливы	0,8	0,3	9,6	42
яблоки печеные сладкие	0,5	0,3	24,0	89
Ягоды
крыжовник	0,7	0,2	12,0	43
Орехи и сухофрукты
сухофрукты	2,3	0,6	68,2	286
Крупы и каши
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
овсяные хлопья	11,9	7,2	69,3	366
пшеничная крупа	11,5	1,3	62,0	316
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
рис белый	6,7	0,7	78,9	344
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
сухари из белого хлеба	11,2	1,4	72,2	331
цельнозерновой хлеб	9,0	2,2	36,0	217
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
джем	0,3	0,1	56,0	238
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
Молочные продукты
молоко 2.5%	2,8	2,5	4,7	52
кефир 2.5%	2,8	2,5	3,9	50
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт натуральный 2%	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
сыр	24,1	29,5	0,3	363
творог 5%	17,2	5,0	1,8	121
Мясные продукты
свинина нежирная	16,4	27,8	0,0	316
говядина вареная	25,8	16,8	0,0	254
телятина отварная	30,7	0,9	0,0	131
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
курица вареная	25,2	7,4	0,0	170
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Масла и жиры
масло растительное	0,0	99,0	0,0	899
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Напитки безалкогольные
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	—
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	—
чай черный	20,0	5,1	6,9	152
Соки и компоты
яблочный сок	0,4	0,4	9,8	42
* данные указаны на 100 г продукта

Список продуктов, которые частично или полностью запрещены

Диета кормящей мамы при коликах у ребенка предусматривает ограничение или исключение (в зависимости от переносимости) следующих продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике:

• Молока (сырого и пастеризованного цельного), добавки молока в кашах могут присутствовать.
• Кофе, газированной воды.
• Пряностей, маринадов и приправ, острой, жареной и копченой пищи.
• Некоторых овощей: лука, капусты, квашеной капусты, редьки, редиса, чеснока, огурцов, сладкого перца. Растительная пища усиливает перистальтику и вздутие кишечника.
• Бобовых.
• Винограда, изюма, сырых яблок и груш.
• Сахара, кондитерских изделий.
• Любого свежевыпеченного хлеба, черного хлеба, сладкой дрожжевой выпечки.

Перечень продуктов ориентировочный. Приведены продукты, которые наиболее часто вызывают метеоризм, однако это не значит, что все они могут плохо переноситься новорожденным.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи бобовые	9,1	1,6	27,0	168
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
брюква	1,2	0,1	7,7	37
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
кукуруза	3,5	2,8	15,6	101
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
пастернак	1,4	0,5	9,2	47
петрушка (корень)	1,5	0,6	10,1	49
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
репа	1,5	0,1	6,2	30
сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
тыква	1,3	0,3	7,7	28
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чеснок	6,5	0,5	29,9	143
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
фрукты цитрусовые	0,9	0,2	4,4	22
фрукты тропические	1,3	0,3	12,6	65
груши	0,4	0,3	10,9	42
дыня	0,6	0,3	7,4	33
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Крупы и каши
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
перловая крупа	9,3	1,1	73,7	320
Хлебобулочные изделия
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
Кондитерские изделия
конфеты	4,3	19,8	67,5	453
печенье курабье	6,7	25,8	64,6	516
печенье сдобное	10,4	5,2	76,8	458
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Торты
торт	4,4	23,4	45,2	407
Сырье и приправы
приправы	7,0	1,9	26,0	149
горчица	5,7	6,4	22,0	162
Мясные продукты
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
Колбасные изделия
колбаса с/вяленая	24,1	38,3	1,0	455
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба вяленая	17,5	4,6	0,0	139
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
вода содовая	0,0	0,0	0,0	—
квас хлебный	0,2	0,0	5,2	27
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
Соки и компоты
апельсиновый сок	0,9	0,2	8,1	36
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54
клубничный сок	0,6	0,4	7,0	31
мандариновый сок	0,8	0,3	8,1	36
* данные указаны на 100 г продукта

Рекомендованный режим питания

Предпочтительная частота приемов пищи составляет 5-6 раз в сутки: 3 основных и 2-3 перекуса с использованием продуктов здорового питания.

Как минимум 2-3 раза в день нужен белок – молочная продукция, яйца, мясо, зерно грубого помола.

Бобовые и орехи — с осторожностью, в небольшом объеме. Орехи — лучше через 3-4 недели после родов, начиная с 1-2 ядер. Стоит отдать предпочтение животному белку – мясо, птица.

Два раза в неделю включайте в рацион рыбу (особенно – морскую). Субпродукты- не чаще 1 раза в неделю, яйцо — в виде омлетов, в составе блюд, — кисломолочные продукты — кефир, ряженка и другие.

Потребность в белке составляет в среднем 110 г в сутки, из них — примерно 60 г — животного происхождения.

В первые 3-4 недели после родов следует уделять особое внимание питанию женщины. Щадящий рацион матери будет способствовать адаптации пищеварительной системы ребенка к внеутробному существованию.

Важно помнить, что в раннем неонатальном периоде отмечается повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и риск сенсибилизации особенно велик. Кормящей женщине не следует употреблять избыточное количество молочных продуктов, поскольку они не влияют на становление лактации, но могут приводить к функциональным расстройствам ЖКТ и аллергическим реакциям у ребенка.

Полезны йогурты (натуральные, без добавок и сахара), творог, кефир, ряженка, снежок. Сыр (предпочтительно твердые сорта — 15 г в сутки). Цельное молоко лучше ограничить до 200 мл в сутки, добавляя к напиткам, кашам, десертам.

В рационе нужны жиры – это источник энергии. Потребность в жирах составляет в среднем 90 г в сутки. Животные жиры стоит ограничить (но не полностью исключать): сливочное масло — 25 г в сутки, сметана — 1 десертная ложка в супы, блюда. Растительные масла предпочтительнее – подсолнечное, льняное, оливковое масло в натуральном виде. Полезно заправлять ими салаты, добавлять к соусам — 15 г в сутки.

Обязательно в рационе должны быть овощи в свежем, отварном, тушеном, запеченном виде, картофель — предпочтительно в составе супов. Фрукты — например, 1-2 яблока в день, начинайте, особенно в первые 2 недели с четверти, увеличивайте постепенно, смотрите на переносимость малышом. Если нет изменения стула у ребенка, высыпаний на коже, можете спокойно употреблять данный продукт.

Меню на неделю в первые месяцы после родов

Оно не только позволит избежать колик, но и подойдет для семейного питания.

Понедельник

Завтрак. Омлет с помидором в лаваше или с зерновым тостом.
Обед. Овощной суп-пюре. Гречневая лапша с курицей. Зеленый горошек.
Ужин. Перловая каша с помидорами, зеленью и моцареллой.
Перекус. Натуральный йогурт с тыквенными семечками и фруктами.

Вторник

Завтрак. Мюсли или гранола (батончик-снек из хлопьев с орехами и сухофруктами) с йогуртом.
Обед. Фасолевый суп. Киш (французский пирог, легко готовится) со шпинатом.
Ужин. Овощная запеканка, вареное куриное филе.
Перекус. Морковно-яблочно-шпинатный смузи на соевом молоке.

Среда

Завтрак. Оладьи без сахара из цельнозерновой муки с натуральным йогуртом и медом.
Обед. Куриный суп. Овощные палочки и чесночные сухарики с хумусом (паста из нута).
Ужин. Киноа (мелкая крупа, считается полезным продуктом) с креветками. Салат из свеклы с орешками.
Перекус. Рисовые хлебцы с сыром и огурцами.

Четверг

Завтрак. Каша из любой цельной крупы со свежими или замороженными ягодами и семечками.
Обед. Рыбный суп или суп из морепродуктов и овощной салат.
Ужин. Куриная грудка или котлеты из нежирного мяса. Картофель в мундире. Нарезка свежих овощей.
Перекус. Тост с арахисовой пастой и фруктами.

Пятница

Завтрак. Овсяные хлебцы. Фруктово-овощной смузи на соевом молоке.
Обед. Капустный салат с авокадо и семечками. Булгур (крупа из проваренной и высушенной пшеницы) с курицей и томатной пастой.
Ужин. Тушеные овощи с нутом и лососем.
Перекус. Овощная тарелка с орешками и йогуртом.

Суббота

Завтрак. Тунец с кукурузой и йогуртом на цельнозерновом хлебе.
Обед. Чечевичный суп. Бурый рис с тушеными овощами и сыром.
Ужин. Овощная пицца с артишоками и маслинами.
Перекус. Творожок с сухофруктами.

Воскресенье

Завтрак. Гречка с вареным яйцом.
Обед. Свекольный суп с капустой. Омлет из яиц с картофелем и сладким перцем.
Ужин. Индейка, тушеная с цветной капустой и брокколи.
Перекус. Песочное печенье из цельнозерновой муки с изюмом.

Примеры однодневного меню с 6-разовым приёмом пищи

Рацион составляется индивидуально с учетом переносимости продуктов малышом. Несмотря на ограничения, меню может быть разнообразным и его можно расширять — главное наблюдать за реакцией ребенка.

1-ый вариант:

Завтрак	овсяная каша на воде; несладкое печенье; чай зеленый без сахара.
Второй завтрак	творог с пюре из печеного яблока.
Обед	суп крупяной; отварная говядина; компот.
Полдник	каша гречневая; сок.
Ужин	отварная рыба; каша овсяная; кабачки с морковью тушеные; чай.
На ночь	натуральный йогурт.

2-ой вариант:

Завтрак	гречневая каша, печень куриная; бутерброд с сыром; чай.
Второй завтрак	творог с черносливом.
Обед	суп с кабачками и морковью; котлеты куриные; рагу из кабачков и моркови; компот.
Полдник	тушеные фрукты.
Ужин	рыба отварная; картофельное пюре; чай.
На ночь	кефир.

3-ий вариант:

Завтрак	каша любая; сыр; сухое печенье; травяной чай.
Второй завтрак	творожная запеканка с вареньем.
Обед	суп; тефтели из мяса кролика; овощное рагу; сок.
Полдник	печенье; кисель из сухофруктов.
Ужин	картофель отварной; рыба запеченная; чай.
На ночь	кефир.

Потребность кормящих женщин в витаминах и минералах

В идеале начинать профилактический прием препаратов полезно еще на стадии планирования беременности. Курс фолиевой кислоты, кальция, витаминов А, Е и D помогает создать необходимое депо для формирования скелета и нервной трубки плода без риска их неумеренного изъятия из женского организма.

Во время беременности и после родов требуется восполнять необходимые витамины комплексно. Приблизительно ежесуточная потребность в них составляет:

• В1 (тиамин): 1,4 мг;
• В2 (рибофлавин): 2,1 мг;
• В6 (пиридоксин): 2,1 мг;
• В12 (цианокобаламин): 2,7 мг;
• А (ретинол): 2,7 мг;
• D3 (холекальциферол): 12,4 мг;
• Е (токоферол): 15 мг;
• витамин РР: 26 мг;
• С (аскорбиновая кислота): 100 мг.

Кормящим рекомендуется выбирать препараты с содержанием суточных норм цинка, кальция, йода, железа, магния, фосфора, меди. В противном случае дефицит макро и микроэлементов будет препятствовать усвоению витаминов, а организм не получит необходимой ему энергии.

Сбалансированное и полноценное питание для кормящих, согласно ВОЗ

1. Cвежее или свежемороженое красное мясо (говядина, телятина, баранина и пр.) – минимум 2 раза в неделю;
2. Cвежая или свежемороженая рыба – дважды в неделю;
3. Ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов;
4. Яйца — минимум 2 раза в неделю;
5. Мясо птицы – не реже 2-3 раз в неделю;
6. Не менее 5 видов фруктов и овощей ежедневно;
7. Сливочное и растительное масло – ежедневно;
8. Объем углеводной (хлеб, сдоба, макароны, картофель и пр.) пищи – не более половины всего дневного рациона.

Советы экспертов по диете женщин во время ГВ при коликах у детей

• В первой половине дня налегайте на сложные углеводы и сладкие фрукты, на обед и вечером выбирайте белки с легким углеводным гарниром.
• Капусту, богатую клетчаткой, лучше есть в приготовленном виде — так она меньше вызывает газообразование. С этой же целью замачивайте бобовые, сливайте воду несколько раз и хорошо разваривайте. Крупы, орехи и семена тоже полезно предварительно замачивать — так разрушается фитиновая кислота, которая препятствует усвоению полезных железа, цинка, кальция и магния.
• Включите в рацион больше ярких овощей и фруктов. Яркость продукта связана с его полезностью: в зеленой брокколи больше ценных веществ, чем в белой цветной капусте, а в оранжевой тыкве — чем в неприметном кабачке. В защиту красных плодов, которых считают виновниками аллергии, добавим: красными их делают пигменты. А аллергия — это реакция иммунной системы на белки и только. Вспомните топ-8 аллергенов: молоко, яйцо, орехи, арахис, моллюски, рыба, пшеница, соя. Все они светлых оттенков.

Диета кормящих мам в зависимости от возраста новорожденного

1. В первые недели

Сразу после родов питание для кормящей мамы не будет отличаться разнообразием. Не расстраивайтесь, это временно! И даже в условиях ограниченного набора продуктов можно составить для себя интересное меню. Внимательно посмотрите на список, рекомендованный вам врачом, и подберите для себя три-четыре варианта завтраков, обедов и ужинов. Разрешенные педиатром продукты — это ваш личный конструктор.

Что же можно кушать кормящей маме после родов? В первые 10 дней мама присматривается к реакциям своего малыша на кормление. Именно поэтому в это время меню ограничено продуктами, которые с меньшей вероятностью могут вызвать различные аллергические реакции у ребенка.

В первые 10 дней примерный список разрешенных продуктов выглядит так:

• печеные яблоки;
• бананы или груши;
• гречневая и ячневая каша;
• овощные супы;
• нерафинированные масла: кукурузное, оливковое, подсолнечное.

Попросите остальных членов семьи посидеть на вашей диете в эти три-четыре недели, чтобы вам не было одиноко, а чужие лакомства не лишали вас воли. Да и готовить три-четыре варианта блюд (для себя и для остальных) — не самое лучшее занятие для мамы новорожденного.

По прошествии 10 дней можно добавлять в меню кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог, ряженку) и овощи (картофель, морковь, свеклу, тыкву светлых сортов). Их лучше запекать, готовить на пару, тушить или варить.

На второй месяц после родов мама грудного ребенка может постепенно возвращать в рацион яйца (лучше перепелиные), хлеб зерновой или с отрубями (немного и только если уверены, что у вас нет глютеновой непереносимости), несоленые сыры, пасту из твердых сортов пшеницы, сухофрукты (финики, курагу, чернослив), галетное печенье. И по-прежнему стоит избегать черного чая и кофе, алкоголя, сахара и большого количества соли.

В первые два месяца после родов очень полезно вести дневник питания: повесить на кухне таблицу и вносить в нее информацию о том, что конкретно вы съели на завтрак, обед и ужин, а также во время перекусов и стихийных набегов на холодильник.

2. В первый и второй месяц после родов

Можно следующие продукты:

• Яблоки, груши, бананы (печеные);
• Крупы (гречневая, ячневая, кукурузная, рисовая);
• Супы — вегетарианские;
• Яйца перепелиные;
• Зерновые продукты: паста из твердых сортов пшеницы, зерновой и отрубной хлеб;
• Напитки: травяной или некрепкий черный чай, морсы, компоты из сухофруктов;
• Кисломолочные продукты (кефир, йогурты без добавок, творог, ряженка);
• Овощи (картофель, морковь, свекла, тыква светлых сортов), приготовленные на пару;
• Перепелиные яйца;
• Галеты.

3. От 2 месяцев до полугода

Начиная с 3 месяцев, в свой рацион можно постепенно вводить некоторые продукты, которые раньше были под запретом. После употребления каждого из них нужно внимательно следить за реакцией малыша: если у него возникает хотя бы намек на аллергию, данный продукт стоит исключить и снова попробовать примерно через месяц. Не исключено, что аллергическая реакция была просто симптомом незрелости пищеварительного тракта малыша. Сейчас вы можете добавить в свое меню:

• Перловую, овсяную, пшеничную и манную каши;
• Свежие фрукты (только не тропические и не содержащие красного пигмента);
• Соки (из зеленых и желтых яблок, неяркой тыквы, моркови или свеклы);
• Сметану;
• Морс из черники, брусники, клюквы, шиповника.

Вы также можете попробовать понемногу включать в рацион свежий лук, орехи (кроме фисташек и арахиса, пробовать которые стоит с осторожностью, по паре штук в день). Но перечисленные продукты повлияют на вкус молока, который, возможно, не понравится малышу. Поэтому важно знать меру и быть внимательной к поведению крохи. Хотя ученые говорят, что пристрастия малыша в еде начинают формироваться еще в утробе: когда ребенок понемногу заглатывает амниотические воды, тогда и происходит его первое знакомство с рационом мамы.

Можно ли пить молоко кормящим

По-прежнему стоит аккуратно относиться к белку коровьего молока — ведь он часто вызывает у детей аллергическую реакцию. Именно он может стать причиной болей в животе у ребенка, поэтому следует аккуратно относиться к продукции из коровьего молока. Альтернативой могут служить продукты из козьего молока, в том числе творог и йогурты без добавок.

Помимо белков, жиров и углеводов, молоко содержит некоторые витамины и микроэлементы, а особенно полезными его составляющими являются кальций и фосфор. Если, включив в свой рацион молоко, вы не заметили негативной реакции у малыша, можно и дальше употреблять его. Особенно полезны сейчас кисломолочные продукты, например кефир и творог. Удобным вариантом может быть творожок «Агуша», богатый кальцием и витамином К2, необходимым для усвоения кальция костями.

На 4 – 6-й месяц жизни малыш уже пробует свой первый прикорм. К этому моменту вы, как правило, изучили его реакции на состав молока в зависимости от изменений в вашем рационе. Теперь можно постепенно начинать расширять свое меню, вводя в него бобовые, картофель, неострые сыры и рыбу.

Но помните, что в мясе некоторых видов рыбы может быть повышенное содержание тяжелых металлов. Их концентрация в мясе акулы, марлина и рыбы-меч может значительно превышать допустимую норму — такую рыбу стоит полностью исключить из рациона. Такие сорта, как скумбрия, горбуша, нерка, форель, семга, могут вызывать аллергию. С 6-го месяца можно начинать понемногу вводить рыбу в меню, но при этом обязательно внимательно следить за реакциями малыша.

И конечно, не стоит есть сырую рыбу, сашими, суши. Болезнетворные организмы, которыми она может быть заражена, чрезвычайно опасны и для мамы, и для ребенка, а лекарственные препараты, уничтожающие инфекцию, несовместимы с кормлением грудью.

• Перловая, овсяная, пшеничная и манная каши (при отсутствии глютеновой непереносимости у мамы);
• Свежие фрукты (не экзотические и не красного цвета) и соки из них;
• Сметана;
• Ягодный морс (клюква, шиповник, брусника, черника);
• Шпинат, щавель, укроп, зеленый салат;
• Орехи (миндальные, кедровые, грецкие) (одна горсть);
• Постное мясо (крольчатина, телятина, индейка — все на пару);
• Неострые сыры.

4. От 6 до 12 месяцев

В полгода маме можно постепенно расширять рацион, однако отдавать предпочтение по-прежнему стоит вареным, тушеным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Попробуйте в небольших количествах фрукты, от которых до этого воздерживались. И лучше проводить подобные эксперименты утром — чтобы в течение дня вы могли заметить реакцию малыша, если она возникнет. Что можно пробовать включать в рацион от 6 до 12 месяцев:

• Мясо (говядина, курица);
• Фасоль и бобовые;
• Рыба в отварном и тушеном виде;
• Морепродукты;
• Кабачки, патиссоны;
• Капуста цветная, белокочанная, брюссельская, брокколи (с осторожностью);
• Новые фрукты (умеренно);
• Любые орехи (кроме арахиса);
• Чеснок.

На второй год жизни ребенка мама возвращается к обычному рациону — конечно же, учитывая предпочтения малыша, если она продолжает кормить грудью.

Отзывы мам, столкнувшихся с коликами у новорожденных

Ограничения в рационе питания зависят от индивидуальной переносимости ребенком тех или иных продуктов и возможно, не будет необходимости вводить строгие ограничения. В отзывах многие отмечают, что иногда этого не требовалось. Питание является полезным для женщины и для новорожденного. Однако, если имеется непереносимость молочных продуктов, кормящая женщина должна компенсировать отсутствие кальция в рационе, принимая препараты кальция. Это помогало снизить лишний вес, появившийся во время беременности.

В месяц появились колики. Я пришла к выводу, что верное лекарство — диета мамы, ее спокойствие, массаж животика, а еще держать ребенка вертикально, прижав к себе. В таком положении животик согревается, малышу легче выпустить воздух. Так мы и избавлялись от них с помощью массажа и фенхеля, кроме того, стали класть спать на живот, и в таком положении он засыпал. В первые три месяца пользовалась мультиваркой или пароваркой. Оказалось, быстро, вкусно и не требует постоянного присутствия. Сложно найти универсальную диету, поэтому лучше ориентироваться на состояние малыша.

Диета не панацея, мне кажется, что важнее, чтобы ребенок не переедал. По опыту определила реакцию только на несколько продуктов — яблоки, печенье Мария и сдобные булки, после которых у дочки начинались сильные колики. Считается, если вас пучит, то от этого стоит отказаться. Но меня от этого не пучило, а дочь страдала. В итоге я исключила только эти три продукта. Нам в таких ситуациях очень помогал ежедневный массаж с маслом, упражнения и выкладывание на животик.

Первые 3,5 месяца строго соблюдала диету, так как были ужасные колики каждый день! Исключила сладости, газировку, бобовые, все виды капусты и любые овощи в сыром виде, изюм и виноград. Отказывала себе в любимом черном хлебе. Не ела молочное, так как плохо сама его переносила. И только к четырем месяцам смогла расширять питание. Помогали теплые компрессы на животик и массаж, а всякие препараты, как ни странно, не давали результата.

Что говорит Комаровский

Педиатр Евгений Комаровский и его советы весьма популярны на сегодняшний день. Многие женщины соотносят свое меню с его рекомендациями при кормлении грудью. Основой диеты кормящей мамы по Комаровскому является здоровая пища, а исключать следует:

• пряные травы (в том числе чеснок и лук);
• экзотические фрукты, в первую очередь цитрусы;
• продукты, содержащие любые виды консервантов и красителей;
• газированные напитки;
• сгущенное молоко;
• все виды заправок к блюдам (в первую очередь майонез, кетчуп и аджика);
• макароны в больших количествах;
• всевозможную еду быстрого приготовления;
• колбасные изделия и магазинные полуфабрикаты;
• соленья, копчености, маринады;
• продукты, содержащие ГМО.

Для чего нужна такая диета?

Многие женщины считают, что не обязательно следовать этим рекомендациям. Ничего страшного не случится, если они будут кушать, как обычно, – ребенок быстрее адаптируется. Некоторые апеллируют к опыту своих подруг, которые еле все, что им хотелось, пили и курили. И дети их выжили. Безусловно, детские организмы разные, и то что губительно для одного, другой может выдержать. Но это не значит, что последствий не будет.

Правильное питание женщины и здоровый образ жизни не смогут уберечь ее чадо от заболеваний, которые он получит, исходя из выбранного им жизненного пути. Но при этом значительно снизят риск развития целого набора болезней, обеспечат ему полноценное развитие (как тела, так и интеллекта). Во всяком случае, послужат значимыми предпосылками для того, что ребенок был здоров, имел крепкий иммунитет и быстрый ум.

Ответы педиатра на вопросы

Как создается грудное молоко?

Материнское молоко – это уникальное творение живой природы. Это питание, которое создается Вашим телом именно для Вашего ребенка, как будто самая что ни на есть персонализированная терапия. Молоко матери – это именно тот продукт, который требуется ее ребенку на всех этапах его развития, пока он не перерастет эту потребность. Производят грудное молоко специальные железистые клетки в груди, они специализируются только на выработке молока и молозива. Питательные вещества, витамины, биологически активные вещества, микроэлементы и полезные бактерии поступают к железистым клеткам молочной железы из крови и лимфы. А туда, в свою очередь, из внутренних ресурсов организма и из пищи. Пища проходит долгий путь к молочной железе: ротовая полость, пищевод, желудок и кишечник, где происходит всасывание и переваривание пищи, далее кровь поступает в печень, где «очищается» и далее уже поступает к молочным железам. Часть питательных веществ, особенно жиры, циркулируют большей частью в лимфе. И из лимфатической системы поступают в молочные железы. Таким образом, вещества из пищи совсем не напрямую переходят из кишечника в грудное молоко. Они проходят долгий путь и секреция веществ из пищи в грудное молоко достаточно индивидуальна и непредсказуема.

Так, было проведено исследование, где кормящие мамы употребляли куриные яйца, а затем проверялось наличие белка куриного яйца в грудном молоке. Оказалось, что четверть женщин вообще не выделяют белок куриного яйца в молоко по каким-то причинам! Это может быть поразительным фактом, учитывая убеждение о том, что все продукты, поступающие в материнский организм с пищей, сразу же оказываются в молоке.

Может ли грудное молоко быть «пустым», «плохим»?

Материнское молоко всегда самое лучшее для Вашего ребенка, независимо от того, что Вы едите или не едите. Его состав мало изменяется от наличия или отсутствия каких-либо продуктов в Вашем рационе. Но если Вы из пищи получаете недостаточно питательных веществ, витаминов и минералов, то эти вещества в молоко будут поступать за счет Вашего организма. Поэтому сразу можно сказать: кормящей маме ради, в первую очередь, своего здоровья следует питаться полноценно. В достаточно редких случаях аллергии на какой-то пищевой белок у ребенка, и если этот белок есть у мамы в молоке, он может вызывать некоторые симптомы у малыша, пока не будет исключен из диеты матери. Однако, аллергии на компоненты самого грудного молока, на человеческие белки, — быть не может! Они нейтральны для детского организма.

Должна ли кормящая мама есть за двоих?

Нет, это лишнее. На «производство» грудного молока требуется на 400-500 калорий больше, чем обычно. Причем эти калории организм может использовать из накопленных во время беременности запасов. Грудное вскармливание помогает похудеть! Поэтому кормящей маме нужно есть по аппетиту, лучше чаще, маленькими порциями. Перекусы допускаются.

Колики вызываются капустой, горохом и другими продуктами в рационе мамы. Так ли это?

Сейчас нет достоверных данных о том, что определенные продукты вызывают повышенное газообразование у малыша. Поэтому исключение из рациона капусты, свежих овощей и фруктов и других продуктов, за которые «опасается» мама или бабушка совершенно излишняя мера. Конечно, если у самой кормящей мамы эти продукты вызывают вздутие живота, тогда их употреблять не надо. Но на ребенка они вряд ли как-то повлияют. С коликами встречается большинство детей от 3 недель до 3 месяцев, и это никак не зависит от питания мамы. Скорее всего, это какой-то вид мигрени детей (возможно, у малыша просто сильно болит голова или животик). Нужно постараться ввести охранительный режим: тепло, тишина, темнота и кормить грудью вечером в темноте, чтобы передать ребенку гормон сна – мелатонин. От колик помогает время и любовь, но не строгая диета.

Желудочно-кишечная система младенца еще устанавливается, поэтому могут быть газы, вздутый животик. Пенистый, обильный стул с зеленью чаще всего свидетельствует о транзиторной лактазной недостаточности, которая легко преодолевается режимом грудного вскармливания или в крайнем случае добавлением фермента лактазы на время. Для этого обратитесь к дружественному к грудному вскармливанию педиатру и консультанту по ГВ. Вздутие живота, газы, колики, если ребенок нормально развивается и набирает вес, не требуют диеты матери, а уж тем более отмены грудного вскармливания или назначения антибактериальных препаратов.

Можно ли есть сладкое и специи кормящей маме?

Как и любой не кормящей и не беременной женщине есть сладкое кормящей маме можно, но лучше не злоупотреблять простыми углеводами, включить в свой рацион сухофрукты, орехи. Не злоупотреблять – это значит: не есть две плитки шоколада или десять булочек за один присест. Это неблагоприятно скажется на Вашей фигуре и обмене веществ. А попить чай с печеньем или долькой шоколада вполне можно и нужно. Насчет специй, лука и чеснока: они никак плохо не сказываются на здоровье малыша. Небольшое их количество даже мало изменяет вкус грудного молока. Но малышу полезно через молоко привыкать к традиционным вкусам его культуры. Так, у нас это может быть жареная картошка с чесноком и соленый огурец, а в Индии – карри и другие специи.

Можно ли пить алкоголь и кофе кормящей маме?

Кофе желательно не более 200мг кофеина в сутки. Это около 2 чашек крепкого кофе или 3-4 некрепкого кофе с молоком. Риск аллергии на кофе минимален, а вот кофеин может в больших дохах проникать в грудное молоко и действовать на нервную систему ребенка. Алкоголь в умеренных дозах и изредка допустим при кормлении грудью. После бокала вина сцеживать молоко не нужно. Через 2-3 часа этиловый спирт сам покинет грудное молоко и можно будет кормить ребенка.

Дорогие кормящие мамы, кушайте разнообразно и с удовольствием! У счастливой и здоровой мамы счастливый малыш! Всем вкусного молочка!

Когда чаще встречаются колики — на грудном или на искусственном вскармливании?

Сложно однозначно установить прямую связь между частотой колик и видом кормления. Учитывая, что мамино молоко нестерильно, а состав современных молочных смесей способствует пищеварению, можно сказать, что вероятность возникновения колик примерно одинаковая.

Можно ли давать смеси на козьем молоке при коликах?

Заранее определить, как ребенок будет переносить то или иное молоко, невозможно. Приблизительно 9% детей не усваивают коровье молоко, но хорошо переносят козье. При помощи смеси производители стараются сделать пищеварение ребенка наиболее легким. Но чтобы смесь стала действенным помощником, ее необходимо подбирать с врачом. Справиться с коликами может смесь для комфортного пищеварения на козьем молоке, которая благотворно влияет на формирование мягкого стула.

Помогает ли при коликах массаж?

У детей первых месяцев жизни преобладает мышечный тонус, поэтому общеукрепляющий массаж не показан, а лечебный массаж используется лишь по определенным основаниям. А вот частые выкладывания ребенка на животик до кормления стимулируют перистальтику, укрепляют переднюю брюшную стенку и уменьшают риск развития колик.

Сколько длятся колики

К счастью, трудное время обязательно пройдет. Обычно колики у грудничка начинаются в возрасте около 3 недель и заканчиваются в 3-4 месяца. Если они продолжаются дольше, обсудите это с педиатром.